Home / La tumeur / La tumeur de la moelle épinière – le mécanisme de développement, symptômes, traitement

La tumeur de la moelle épinière – le mécanisme de développement, symptômes, traitement

Avec patanatomicheskoj point de vue de la tumeur de la moelle épinière est une lésion bénigne ou maligne des tumeurs de la moelle épinière de la propre substance du cerveau. Mais selon les statistiques de la tumeur, les pays en développement directement à partir de la substance cérébrale, représentent 10% du nombre total de cancer tumeurs de la moelle épinière.

Classification

bolOn distingue primaires et secondaires de la tumeur de la moelle épinière. Primaires appellent les tumeurs de la salle du tissu nerveux, et des méninges et secondaires, ceux qui metastazirovali tumeurs malignes, située dans un autre organe. Le plus souvent des métastases pénètrent dans la colonne vertébrale lors, le cancer du poumon, de l'estomac ou de l'œsophage.

Histologique de la classification:

1) la croissance des tumeurs du tissu nerveux de la moelle épinière (ependimomy, oligodendrogliomes, médulloblastomes, glioblastome);

2) les tumeurs des méninges (méningiomes);

3) la croissance des tumeurs vasculaires (angiomes, les hémangiomes, gemangiopericitomy);

4) la croissance des tumeurs spinales racines (shvanomy, neurofibrome, neurinome);

5) les tumeurs des tissus conjonctifs (sarcome);

6) de la tumeur des tissus adipeux (lipomes);

Topographique de classification:

  • les tumeurs de la colonne cervicale;
  • la tumeur thoracique;
  • les tumeurs de la région lombaire;
  • la tumeur domaine de réflexion du cône;
  • la tumeur domaine de la queue de cheval
  • extra (ou épidurales caudales) de la tumeur (surtout secondaires);
  • intraduralnye (ou subduralnye) de la tumeur:

a. intramedullyarnye (intracérébrale est):

  • ependimomy,
  • oligodendrogliomes,
  • médulloblastomes,
  • glioblastome,
  • cholestéatome,
  • lipome
  • dermoidy,
  • epidermoidy,
  • teratomy,
  • neurinomes,
  • gemangioblastomy,
  • angiome caverneux;

b. ekstramedullyarnye (vnemozgovye):

  • les méningiomes
  • angiomes
  • hémangiomes,
  • neurinome,
  • shvanomy,
  • neurofibrome,
  • gemangiopericitomy.

Les symptômes

boli v spineLe tableau clinique se caractérise progressive ondulée avec le accroissant syndromes neurologiques en raison de lésions spinales racines et progressive de la compression de la moelle épinière progressive de la tumeur.

Les symptômes de ekstramedullyarnyh tumeurs:

Lors de la ekstramedullyarnyh les tumeurs apparaissent au début de la douleur radiculaire, se révèlent des troubles de la sensibilité directement dans la zone touchés par les racines, diminuent ou disparaissent complètement des tendons, periostalnye de la peau et des réflexes, sont identifiées locaux parésie, accompagnée d'une atrophie des muscles correspondants de l'innervation stupéfiés à souches. Avec la montée progressive de la tumeur augmente le degré de compression de la moelle épinière, par conséquent, se joignent à la douleur tag syndromes et des paresthésies, avec des troubles de la sensibilité. Avec le temps, on observe un syndrome transversale de la compression de la moelle épinière, provoquant observée paraparez ou paraplégie. Une faiblesse musculaire et des troubles de la sensibilité d'abord définis dans les parties distales du corps, progressivement à la hausse à un niveau touchés par les racines.

Les syndromes lorsque intramedullyarnyh tumeurs:

  • le manque de koreshkovyh de la douleur;
  • des troubles de la sensibilité portent dissociirovannyj nature;
  • tag de la violation s'étendent progressivement du haut vers le bas;
  • exprimée atrophie musculaire;
  • avec le temps, une manifestation du syndrome transversale complète de la moelle épinière.

Lors de la ekstramedullyarnyh les tumeurs au moment de la percussion ou de la pression sur ostistyj processus correspondant à porazhennomu koreshku apparaissent les caractéristiques de la douleur radiculaire et possibles tag paresthésies, qui n'est pas observée lors de la intramedullyarnyh des tumeurs.

Les syndromes lorsque les tumeurs métastatiques:

  • tag violations (d'abord graisse paraparezy et paraplégie, plus tard, apparaissent des crampes éléments);
  • à cause de la compression de la tumeur de la moelle épinière qui se passe oppression de l'avant de l'artère vertébrale, ce qui peut provoquer une ischémie de la moelle épinière;
  • la disparité du niveau de la localisation de la tumeur et des troubles de la sensibilité.

Les symptômes des tumeurs de la moelle épinière cervicale:

  • précoce koreshkovyj syndrome dans la zone occipitale (douleur lancinante) et la restriction de la mobilité de la colonne cervicale;
  • la dyspnée (à la suite de la paralysie du diaphragme);
  • une hypertension intracrânienne (lors de la kraniospinalnyh tumeurs);
  • les syndromes bulbaires (lors de la défaite des noyaux du bulbe rachidien);
  • central paraparez, en se roulant dans la paraplégie des membres inférieurs.

Les symptômes des tumeurs thoracique de la moelle épinière:

  • thoracique koreshkovyj syndrome de la douleur radiculaire pendant les nerfs intercostaux);
  • des anomalies cardiaques (lors de la localisation de la tumeur au niveau de la P – DVI segments de la moelle épinière);
  • la douleur dans la région abdominale (lors de la localisation de la tumeur dans la partie inférieure des pectoraux segments de la moelle épinière).

Les symptômes lorsque les tumeurs de la région lombo-sacrée de la moelle épinière (LI-SII):

  • une diminution ou absence de réflexes du genou tout en améliorant la pyatochnyh des réflexes (localisation de la tumeur dans les départements de la colonne lombaire et épaississement);
  • la préservation des réflexes du genou et de la perte de pyatochnyh réflexes (localisation de la tumeur dans la partie inférieure de la colonne lombaire et épaississement);
  • la paralysie des muscles des membres inférieurs de l'distale au genou et au-dessus;
  • la perte de sensibilité des membres inférieurs de l'distalejusqu'aux genoux et au-dessus;
  • la paralysie flasque peronealnyh et des muscles fessiers, avec maintien du genou et de la perte de pyatochnyh réflexes.

Lors de la localisation de la tumeur dans les rachis cervical, thoracique et lombaire krestcovom départements de la moelle épinière caractéristique sont les troubles des fonctions des organes pelviens central de type, c'est-à-dire le retard de la miction et de la défécation.

Les symptômes des tumeurs dans le domaine de remue du cône:

  • le syndrome de la douleur dans la zone ano-génitale et à l'arrière de la surface de la région fessière;
  • les violations des fonctions des organes du bassin de perifericheskomu type (le sexe de la faiblesse, de l'incontinence d'urine et les fèces, la perte de réflexe anal).

Les symptômes des tumeurs dans le domaine de la queue de cheval:

  • nettes durables de la douleur dans le sacrum, de l'anus et des membres inférieurs, aggravée en position horizontale;
  • les violations des fonctions sensibles et moteur de racines;
  • les violations des fonctions des organes du bassin de perifericheskomu type (d'abord partielle, puis totale de l'incontinence d'urine et de selles).

Méthodes de diagnostic:

  • des études neurologiques;
  • la radiographie de la colonne vertébrale;
  • mielografiya;
  • tomodensitométrie;
  • l'imagerie par résonance magnétique
  • la biopsie.

Les méthodes de traitement

  • chirurgie radicale;
  • ultrasons aspiration de la tumeur;
  • la radiothérapie;
  • la chimiothérapie;
  • radiochirurgie stéréotaxique;
  • la radiothérapie stéréotaxique.

Le succès du traitement chirurgical d'une tumeur de la moelle épinière dépend du stade de la maladie, le type de tumeur, de sa localisation et de l'âge du patient.

En dépit du fait que la meilleure méthode de traitement reconnu chirurgicale, il n'est pas toujours possible pour diverses raisons. Ainsi, le secondaire (métastatique) des tumeurs inopérables. Pour certaines tumeurs avant la suppression radicale utilise une embolie des vaisseaux de la tumeur.

Lors de la infiltrativno-une tumeur croissante recours à la décompression ou d'une laminectomie. Dans l'avenir, conduisent le cours d'une radio ou chimiothérapie.

Une méthode alternative de traitement

lechenieAu cours des dernières années a commencé à pratiquer le traitement de la tumeur de la moelle épinière, sans douleur, d'un scalpel et de sang. C'est un traitement alternatif appelé stéréotaxique radiohirurgiej ou la radiothérapie stéréotaxique. 100% adapté pour le traitement inutilisable médicaux notions de tumeurs.

L'essence de la procédure consiste en ce qu'une forte dose gamma ou de rayons x délibérément détruit la tumeur sans endommager les tissus sains de l'organisme. Comme d'habitude, la radiothérapie, la radiochirurgie stéréotaxique n'est pas détruit littéralement la tumeur et détruit l'ADN des cellules tumorales, qui, en raison de perdent la capacité de se diviser et à se reproduire. Pratiquement cette procédure passent en plusieurs étapes, surtout si la tumeur est de grande taille. Si la tenue de 3 à 5 séances, on l'appelle stéréotaxique fractionnée la chirurgie. Si un même lieu plus de cinq factions, on appelle cette méthode de traitement de la radiothérapie stéréotaxique.

Les avantages de la radiothérapie stéréotaxique:

  • continue de livraison des faisceaux de rayonnements en projection 3D en temps réel;
  • le minimum de l'irradiation de l'organisme;
  • continu de la livraison de la dose de rayonnement est exactement dans la tumeur sans délai de la respiration;
  • correction automatique de l'un minimum de déplacement du patient ou de la tumeur;
  • d'assurer un maximum, submillimetrovoj la précision dans la réalisation de l'objectif.