L'oncologie pulmonaire — l'étiologie, la pathogénie, le diagnostic, le traitement, le pronostic

En dépit du fait que la plupart parlent de tumeurs malignes ou le cancer du poumon, toujours est-il pas éclairer toute la liste de tumeurs du poumon. L'oncologie est une science qui étudie les tumeurs, y compris bénignes. Par conséquent, il suffit de noter que l'oncologie pulmonaire se divise en deux grands groupes:

I. les tumeurs Bénignes

II. Les tumeurs malignes

Les tumeurs bénignes

Selon les statistiques de tumeurs bénignes du poumon sont beaucoup plus rarement malignes et représentent 7% et 10% du nombre total de tumeurs du poumon. Mais, malgré initialement bénigne de la nature de la tumeur, certaines espèces peuvent, avec le temps, de changer la structure histologique, des métastases, c'est-à transformer en tumeurs malignes. Dans la plupart des tumeurs bénignes de ne pas «ozlokachestvlivautsya», à croissance lente et ne se manifestent cliniquement pendant longtemps, jusqu'à ce que n'arrivent pas les complications.

En fonction de la cytologie de la structure, les tumeurs bénignes sont divisés centrales et périphériques.

Centrales:

• endobronhialnye;
• ekstrabronhialnye;
• mixte.

Priphriques:

• de surface;
• les plus profondes.

Les tumeurs sont plus fréquentes et touchent en tant que droit et le poumon gauche. Centraux de la tumeur est principalement localisée dans le poumon droit.

Types de tumeurs bénignes:

1) adénome;

2) gemartroma;

3) fibrome;

4) papilloma;

5) onkocitoma;

6) les tumeurs vasculaires;

7) nevrogennye de la tumeur;

8) lipome;

9) teratoma;

10) inflammatoires psevdoopuholi;

11) skleroziruushaya un hémangiome.

Les manifestations cliniques

L'oncologie pulmonaire se produit chez les hommes et chez les femmes en âge de 30-35 ans. Assez longue période de temps, la maladie est sans aucune manifestation clinique. En fonction de la localisation de la tumeur, de la direction de la croissance, de la mesure de la permeabilite des bronches, de complications, observent une variété de symptômes.

On distingue trois phases de courant tumeurs bénignes:

• I-je le stade (absents);
• II-je le stade (présents les premières manifestations cliniques de);
• III-je le stade (vive le tableau clinique).

En fonction de la gravité de la violation de l'obstruction bronchique il ya aussi trois degrés:

• I-je le stade (partielle bronhostenoz);
• II-je le stade (soupapes bronhostenoz);
• III-je le stade (occlusion de la bronche).

À cet égard, on distingue trois périodes de manifestations cliniques.

Partielle bronhostenoz

L'éclaircie de la bronche n'est pas modifié, les symptômes sont absents, à l'exception de la toux et de la faible quantité de flegme, rarement avec des traînées de sang. L'état général du patient est bon. Radiologiquement la tumeur n'est pas détectée. Déterminer la tumeur la bronchoscopie et de la tomographie.

Soupapes bronhostenoz

La tumeur a pris une grande partie de la lumière des bronches, de la paroi des bronches encore résistants. Sur l'expiration, la tumeur chevauche sous la pression de la clairance des bronches, et les symptômes de la violation de la ventilation pulmonaire, l'inflammation de la manifestation. La température du corps augmente, la respiration sifflante, la toux émission de muco-purulente de crachats, de sang, de douleurs à la poitrine, de la fatigue, de la faiblesse, de la sueur collante.

Lésions détectées par radiographie de l'inflammation dans l'un, de plusieurs segments ou dans le poumon. Plus de diagnostic précis, vous pouvez passer l'utilise bronhoskopicheskij la méthode linéaire ou de la tomographie.

L'évolution clinique de la maladie dans une seconde phase, cède la place à un soulagement à la suite du traitement.

L'occlusion de la bronche

La totalité de la tumeur ferme la lucarne de la bronche (occlusion de la bronche), se développe la suppuration pulmonaire dans la zone de spadeniya un lobe du poumon (atélectasie), des changements irréversibles des tissus des poumons et de sa mort.

Cliniquement, on observe l'augmentation régulière de la température, la toux émission de gnojno-sanglante de l'expectoration, dyspnée, il peut y avoir des crises de suffocation, résistant de la fatigue, de la faiblesse. Dans certaines formes de la maladie peuvent être l'hémorragie pulmonaire.

Radiologiquement, on peut observer une partielle progressive du poumon (atélectasie), de sa part ou d'un segment. Plus de diagnostic précis est possible à l'aide de la tomographie.

Les complications de tumeurs bénignes:

• atelektazy;
• pnevmofibrozy;
• l'hémorragie pulmonaire;
• le syndrome d'écrasement;
• la renaissance de la tumeur («ozlokachestvlivanie»);
• les métastases et al.

Le traitement de l'oncologie pulmonaire se résume à l'intervention chirurgicale. Postopératoires des prévisions par rapport à la chirurgie du cancer du poumon sont les plus favorables. Haut taux de survie est de 80 à 95%, les rechutes surviennent rarement. En général, les perspectives sont positives.

Les tumeurs malignes

Le cancer du poumon – le plus souvent, le cancer, chaque sixième habitant est malade. Le diagnostic tardif de la maladie peut se produire un pourcentage élevé de la mortalité (85%). Généralement, les patients se tournent déjà à la dernière étape, où se sont déjà propagées métastases à tous les organes et systèmes du corps.

Topographiquement se distinguent:

I. Central le cancer du poumonle cancer des bronches.

II. Priphrique le cancer du poumon – frappe de l'épithélium alvéolaire et des petites bronches.

Formes de cancer:

• médiastinal la forme (la tumeur primaire n'est pas détectée, et les métastases sont distribués dans les ganglions lymphatiques médiastinaux);
• disseminirovannaya la forme de multiples foyers de cancer du tissu pulmonaire).

Par gistologicheskomu la structure de la tumeur se divisent en:

• melkokletochnuu;
• nemelkokletochnuu:

1) carcinome épidermoïde du poumon;

2) l'adénocarcinome du poumon.

Stade du cancer du poumon:

I. Biologique est la période de l'apparition d'une tumeur à ses manifestations sur les clichés radiographiques.

II. Préclinique de la période asymptomatique, la période dans laquelle la tumeur est déterminée uniquement par radiographie.

III. Clinique de la période pendant laquelle le avec les radiographies des manifestations sont déjà présents et les signes cliniques.

Les causes de la maladie

Les facteurs de risque sont:

• Le tabagisme, y compris le passif;
• usage nocif de la production (contact avec le radon, du nickel, de l'amiante, l'arsenic, le chrome, le cadmium);
• la radiothérapie;
• les formes de la tuberculose, la pneumonie, la bronchite;
• l'hérédité.

Les symptômes du cancer du poumon

Sur la I-ème et la II-ème stades de la maladie les symptômes maligne de l'oncologie pulmonaire ne se manifestent. Et même dans la troisième phase, les patients assez floue décrivent leurs sentiments et la douleur.

Les manifestations cliniques de cancer du poumon peut être divisé en trois groupes de symptômes:

• la première
• le deuxième
• le troisième

Le premier groupe de symptômes

• la toux;
• les crachats striés de sang;
• dyspnée;
• la douleur dans la poitrine.

La toux pour endobronhialnoj cancer est un symptôme précoce. Tout d'abord une toux sèche, parfois paroxystique, douloureux, surtout la nuit.

Le flegme avec le temps, la toux s'aggrave et se distingue d'abord dense crachats visqueux, puis gnojno-muqueuse sans odeur. Apparaissent des stries de sang, le flegme, acquiert une couleur cramoisie.

La dyspnée – au début de la maladie est observée chez 10 à 15% des patients, plus tard dans la période de 40 à 60% des patients. Due à l'essoufflement développement de la tumeur dans la lumière des bronches, atelektazom du poumon, dans les organes médiastinaux, en serrant.

La douleur dans la poitrine la plus courante et la plus lourde des symptômes du cancer du poumon (de 40 à 65% des patients). La douleur est habituellement sur le côté affecté, et rarement se prêtent à l'action des médicaments contre la douleur. Permanents, l'angoisse, rarement pristupoobraznye de la douleur, souvent, donnant dans le cou, la tête, son épaule, le ventre. Les douleurs augmentent dans la position du patient sur le côté, lors de l'inspiration profonde, la toux, les mouvements de l'homonyme de la main. La douleur sur le type de mezhrebernoj névralgie doivent servir un soupçon de métastases au niveau des vertèbres thoraciques. Le fait même de l'apparition de la douleur dans le stade initial de la maladie montre que la taille de la tumeur est assez grande ou une tumeur de la base de la parcelle de la plèvre.

Le deuxième groupe de symptômes

Compte tenu du fait que la tumeur continue de croître de manière intensive, en germe dans les organes voisins, caractérisé par des syndromes de la veine cave supérieure de Horner, à la compression des vaisseaux et des organes médiastinaux et al.

Ainsi, lorsque le syndrome de la veine cave supérieure sont observés:

• toux paroxystique, souvent la nuit;
• dyspnée mixtes;
• la violation de la perméabilité des voies respiratoires à cause de la compression de la tumeur;
• la douleur dans la poitrine;
• gonflement du visage;
• gonflement de la moitié supérieure du corps.

Pour le syndrome de Horner est caractéristique:

• le rétrécissement de la fente oculaire;
• constriction de la pupille;

Ces manifestations cliniques sont liées au fait que la tumeur comprime le cou sympathique site.

Le syndrome des loges vaisseaux et les organes médiastinaux:

• l'augmentation de l'essoufflement;
• sinushnoe personne;
• le gonflement du cou;
• augmentées de nadklyuchichnie les ganglions lymphatiques;
• le gonflement de la partie concernée du thorax;
• dans les cas graves, gonflement de l'extrémité supérieure de la part de la défaite;
• la modification de la fréquence cardiaque.

Le troisième groupe de symptômes

Les symptômes du troisième groupe sont conditionnés à de nombreuses métastases en dehors de la poitrine (dans les organes de la cavité abdominale), avec une symptomatologie. Symptômes de l'intoxication de l'organisme et les troubles métaboliques:

• la faiblesse;
• nausées;
• vertiges;
• la perte de jouissance de la vie;
• récurrente thrombophlebite;
• vive la perte de poids, jusqu'à l'épuisement (cachexie);
• douleurs dans les os et les articulations;
• les psychoses.

Méthodes de diagnostic:

• fluorographie;
• la radiographie des poumons;
• bronchoscopie les poumons;
• transtorakalnaya iglovaya biopsie du poumon;
• diagnostic de la thoracotomie.

Le traitement du cancer du poumon

En raison de ce que, dans la plupart des cas, le patient fait appel à une aide médicale aux derniers stades de la maladie, le traitement est compliqué. Mais si, au cours d'profosmotra ou régulière d'un examen médical a réussi à détecter une tumeur dans doklinicheskom période, les chances d'un résultat positif de traitement augmentent à la fois.

Dans le traitement du cancer du poumon et d'autres cancers utilisent la méthode de combinaison.

• la radiothérapie;
• la chimiothérapie;
• une intervention chirurgicale;
• la thérapie de combinaison.

Prévisions

En raison d'un diagnostic tardif et, par conséquent, le traitement est déjà à la dernière étape, lorsque les métastases se sont propagées dans tout le corps, ou dans de nombreux organes, le taux de survie à cinq ans est de 10 à 15%.