Leucémie aiguë lymphoblastique. Pourquoi il arrive?

Leucémie aiguë lymphoblastique – le type le plus commun de la leucémie. La maladie se développe très rapidement (par opposition à la forme chronique). Contrairement à d'autres types de leucémie est que les composantes de base de la maladie de cellules immatures sont limfoblastami, ou les précurseurs des lymphocytes.

Leucémie aiguë lymphoblastique: facteurs de risque

La plus courante est la leucémie lymphoblastique aiguë chez les enfants. Et parmi toutes les pathologies cancéreuses du système hématopoïétique cette forme est diagnostiquée à 75-80% des cas. Le pic d'incidence – 2 à 5 ans. Les garçons sont malades plus souvent que les filles.

Les causes aiguë limfoblastnogo leucémie jusqu'inconnus. Ne consacrent que des facteurs de risque:

• reportés les maladies infectieuses dans l'enfance;
• le traitement d'autres pathologies par des méthodes telles que la radiothérapie, citostaticheskaya la chimiothérapie, rayonnement ionisant;
• l'impact sur le corps de la mère pendant la grossesse biologiques mutagènes;
• la mortinatalité des antécédents de la mère;
• la grande masse du nouveau-né (de plus de 4 kg);
• des anomalies chromosomiques et des anomalies génétiques (syndrome de Down, la neurofibromatose de premier type, les immunodeficience, le syndrome de shvahmana, l'anémie de Fanconi et al.);
• le cancer de la maladie chez des proches.

Les symptômes de leucémie limfoblastnogo

Dans le tableau clinique de la maladie de distinguer plusieurs syndromes.

1) intoksikacionnyj le syndrome.

Signes:

• la faiblesse générale;
• un état fébrile;
• la perte de poids.

2) Hyperplasique le syndrome.

Signes:

• l'augmentation des ganglions lymphatiques périphériques (palpation détectés dense indolores conglomérats);
• une hépatosplénomégalie, manifestant des douleurs abdominales (caractéristique lors de l'infiltration du foie et de la rate);
• des douleurs osseuses, des fractures pathologiques, la douleur et l'enflure des articulations (liée à l'infiltration périoste, de la capsule articulaire, opuholevym l'augmentation de la quantité de moelle osseuse).

3) anemicheskij le syndrome.

Signes:

• la pâleur de la peau;
• l'hémophilie muqueuses de la cavité buccale;
• tachycardie;
• la faiblesse;
• un syndrome hémorragique (liée à thrombopénie et une thrombose intravasculaire, se manifeste sous la forme d'petehij, ekhimozov des muqueuses et de la peau, des vomissements avec du sang, hémorragies).

Des violations de la part des organes et systèmes du corps du malade:

• Chez les garçons est célébrée inicialnoe indolore augmentation des testicules.
• Dans certains cas diagnostiqué une augmentation significative des reins sans signes cliniques.
• Du système respiratoire – le syndrome d'insuffisance respiratoire, de la veine cave supérieure, lejkemicheskaya de l'infiltration du tissu pulmonaire, hémorragie.
• De la part des organes de la vue – l'hémorragie de la rétine, gonflement du nerf optique, l'infiltration des vaisseaux sanguins.
• Sur la peau sont possibles sinushnye denses indolores infiltrativnye éléments.

Le diagnostic aiguë leucémie limfoblastnogo

Pour affiner le diagnostic les enquêtes:

1. Analyse sanguine.

• L'hémoglobine est normale ou réduite.
• Le nombre de globules rouges et de réticulocytes est dégradée.
• Les leucocytes normal, réduit ou augmenté.
• A la place de la thrombopénie.
• Détectés blastnye des cellules en l'absence de formes intermédiaires de maturation dans la formule de sang – myélocytes et metamielocitov.

2. Myélogramme.

Fait kostnomozgovaya aiguilletage. Ses recherches la mènent en plusieurs étapes:

• morphologique citologicheskij analyse (détecté giperkletochnyj la moelle osseuse à l'infiltration blastnymi les cellules et suzhennymi pousses de l'hématopoïèse normale);
• citohimicheskij, une analyse est effectuée pour identifier les accessoires de cellules à une ligne);
• immunofenotipirovanie (définition du type de cellules à travers l'étude de présents à leur surface des molécules).

3) une ponction Lombaire.

Permet de déterminer la présence de lésions du système nerveux central. Le liquide céphalo-rachidien prennent du canal rachidien dans la région lombaire. Le matériel étudié au sujet de la présence de cellules leucémiques.

4) une ÉCHOGRAPHIE de l'abdomen.

Effectué pour identifier les tailles infiltrirovannyh organes parenchymateux, l'augmentation des ganglions lymphatiques.

5) la Radiographie du thorax.

Nécessaire pour la détection de l'augmentation de médiastinal.

6) l'analyse Biochimique du sang.

Permet de diagnostiquer d'éventuelles défaillances dans le fonctionnement des reins et du foie.

7) l'ECG et Échocardiographie.

Lieu avant la chimiothérapie.

Le traitement aigu limfoblastnogo leucémie

Dépend de quel risque sont les patients. Si la prévision est initialement pire, il est plus intensifs. Pour les patients à faible risque moins intense, afin d'éviter des complications graves et des excès de la toxicité.

Les étapes de traitement:

1. Traitement intensif pour parvenir à une rémission.

Au cours des quelques premières semaines passent mnogokomponentnuu la chimiothérapie médicaments-médicaments cytotoxiques. Ils détruisent les cellules leucémiques. Sur la rémission peut parler, tout en respectant les conditions suivantes:

• le contenu de la blastnyh des cellules dans la moelle osseuse, à moins de 5%;
• le manque de blastnyh de cellules dans le sang périphérique;
• la restauration de l'hématopoïèse normale.

Rémission stable peut être atteint à 95% des patients enfants et de 70-90% des patients adultes.

2. La fixation de la rémission.

Au cours dedes quelques prochains mois, sont introduits médicaments de chimiothérapie, qui doivent détruire les résidus anormale des éléments.

3. Thérapie de soutien.

Dans un délai de deux à trois ans, le patient prend des médicaments sous forme de comprimés.

La phase de soins intensifs et de consolider les médicaments de chimiothérapie sont administrés par voie intraveineuse. Comme une règle. Lors de la nejrolejkemii outils sont introduits directement dans le canal rachidien. Parfois, les médicaments livrent directement dans les ventricules du cerveau. Ces cavités. Pour ce faire, sous la peau de la tête établissent un réservoir spécial ommajya. Dans certains cas, utiliser kranialnoe l'irradiation (l'irradiation de la tête).

Pour le traitement aigu de limfoblastnogo leucémie peut s'appliquer la greffe de moelle osseuse. Cette méthode est utilisée après la rémission et montre seulement à haut risque. Ainsi que sur un traitement standard dans la plupart des cas, il faut une bonne réponse.